Papiloflebita

---

	Dr. Cristina David
	Director general
	Medic primar oftalmolog
	Fa o programare
	Pune o intrebare
	Vezi CV-ul

Acest sindrom de congestie venoasă unilaterală și edem al discului optic apare la adulții tineri și aparent sănătoși. Sindromul este consecutiv unei ocluzii a venei centrale a retinei la tineri, în tabloul clinic, edemul discului optic și distensia venoasă retiniană sunt deosebit de marcate. Cauza nu este precizată, dar se consideră că rezultă din inflamația venei centrale a retinei la nivelul discului, cu ocluzie venoasă secundară și edemul discului optic.

Fig.1 Papiloflebita	Fig.2 Aspectul fundului de ochi la ochiul congener

În mod tipic, pacientul se prezintă cu simptome ușoare de încețoșare vizuală unilaterală, fotofopsii (fulgere luminoase) sau pierdere tranzitorie a vederii, fără dureri de cap, dureri oculare sau alte acuze subiective. Acuitatea vizuală poate fi normală sau scăzută moderat datorită hemoragiilor maculare sau edemului. Deficitul pupilar aferent este absent, vederea culorilor este normală. Analiza câmpului vizual evidențiază lărgirea petei oarbe fiziologice, uneori cu un deficit minim al câmpului vizual datorită interesării retinei. Examenul fundului de ochi evidențiază dilatări marcate ale venelor retiniene asociate cu congestia și edemul discului optic.

Fig.3 şi 4: Aspectul OCT la ochiul congener: aria maculară normală

Hemoragiile retiniene multiple sunt prezente în toate cazurile, cu extindere spre ecuator, în timp ce semne adiționale de inflamație sau ischemie, cum ar fi periflebita sau non perfuzia capilară, sunt foarte rare. Ocazional, obstrucția arterei cilioretiniene poate fi concomitentă. Diagnosticul diferențial se face cu edemul papilar, papilita și perinevrita optică, leziunile orbitare compresive, papilopatia diabetică și ocluzia de venă centrală a retinei de cauză arteriosclerotică.

Fig.5 şi 6: Aspectul OCT la ochiul cu papiloflebită, edem macular


Angiografia cu fluoresceină are aspect tipic, demonstrând dilatația puternică a venelor retiniene, leakage, încetinirea fluxului circulator. Nu se evidențiază zone de ocluzie capilară ca în retinopatia diabetică sau ocluzia de venă centrală a retinei. Colorarea tardivă și leakage din discul optic se evidențiază frecvent, dar nu sunt specifice. Considerând un proces inflamator declanșator, s-au administrat corticosteroizi atât sistemic, cât și în infecții locale, dar valoarea lor este incertă. Afecțiunea tinde să urmeze un curs benign chiar netratată. Modificările retinei și discului optic dispar în 6 -12 luni, de cele mai multe ori fără sechele. Foarte rar, persistă o scădere persistentă a acuității vizuale, datorită unui edem macular cronic. Întecuirea venelor retiniene și colaterale optociliare se pot evidenția la examinările de control după 12 luni, dar neovascularizația retiniană nu apare decât foarte rar.

Articole similare:

Injecțiile intravitreene cu triamcinolon

Articole de acelasi autor:

10 sfaturi pentru ochi sănătoși
Ambliopia
Blefarita cronică
Cataracta și operația de facoemulsificare
Chirurgia cataractei, o șansă pentru îmbunătățirea calității vieții
Conjunctivita
Copiii se bucură de avantajele lentilelor de contact
Copiii și sindromul de oboseală vizuală
Durerea oculară
Glaucomul
Obstrucția congenitală a canalului lacrimo-nazal
Progrese revoluționare în chirurgia cataractei
Retinopatia diabetică
Sindromul de oboseala vizuală la calculator
Șalazionul
Tratamentul actual în retinopatia diabetică
Tulburările de vedere la copii
Viciile de refracție la copii